Luka Pada Kaki Penderita Diabetes (Ulkus Kaki Diabetikum)

Luka Pada Kaki Penderita Diabetes (Ulkus Kaki Diabetikum)

Luka Pada Kaki Penderita Diabetes – Ulkus didefinisikan sebagai pemecahan pada kulit yang mungkin meluas untuk melibatkan jaringan subkutan atau bahkan ke tingkat otot atau tulang. Lesi ini biasa terjadi, terutama pada ekstremitas bawah. Cedera kaki dan kaki memiliki banyak penyebab yang dapat menentukan karakternya lebih jauh.

Luka Pada Kaki Penderita Diabetes (Ulkus Kaki Diabetikum)

Prevalensi

Prevalensi ulserasi kaki sekitar 1% sampai 2%, dan sedikit lebih tinggi pada populasi orang dewasa yang lebih tua. Ulkus vena adalah bentuk ulkus kaki yang paling umum, terhitung hampir 80% dari semua ulserasi ekstremitas bawah. Prevalensi puncak adalah antara 60 dan 80 tahun. Sekitar sepertiga pasien dengan insufisiensi vena kronis akan mengalami ulserasi vena sebelum usia 40 tahun. 2 Selain itu, ulkus vena mungkin memiliki durasi yang lama dan dikaitkan dengan tingkat kekambuhan yang tinggi, yang berkontribusi terhadap prevalensi mereka.

Ulserasi yang terkait dengan diabetes adalah penyebab paling umum ulkus kaki. Sebagian besar borok ini merupakan akibat langsung dari hilangnya sensasi sekunder akibat neuropati perifer. Sekitar 15% penderita diabetes akan mengalami ulserasi kaki selama masa hidup mereka. amputasi ekstremitas paling rendah di Amerika Serikat didahului oleh ulkus kaki.

Ulkus arterial menyumbang 10% sampai 20% ulserasi ekstremitas bawah. Penyebab lain ulserasi ekstremitas bawah jarang terjadi. Banyak ulkus mungkin penyebabnya beragam, dengan dua atau lebih faktor penyebab terjadinya ulserasi pada pasien yang sama. Kami fokus pada penyebab ulserasi yang paling umum.

Ulkus Neurotrofik

Luka Pada Kaki Penderita Diabetes (Ulkus Kaki Diabetikum)

Perkembangan ulkus kaki neurotrofik pada pasien diabetes melitus memiliki beberapa komponen, termasuk neuropati, tekanan biomekanis, dan suplai vaskular. Neuropati perifer jelas merupakan faktor dominan dalam patogenesis ulkus kaki diabetik.

Neuropati yang terkait dengan diabetes adalah polimuropati sensorikotor simetris distal. Ada korelasi yang jelas antara adanya hiperglikemia dan perkembangan neuropati. Mekanisme dimana hal ini terjadi, walaupun dipelajari secara ekstensif, terus diselidiki. Banyak perhatian telah terfokus pada jalur poliol. Jalur ini dapat menyebabkan deposisi sorbitol di dalam saraf perifer. Selain itu, radikal oksigen dapat diproduksi, yang dapat menyebabkan kerusakan saraf. Penyakit pembuluh darah pada pembuluh penyangga saraf dapat menyebabkan neuropati. Baru-baru ini, peningkatan kerentanan terhadap kompresi pada pasien diabetes sebagai kontributor perkembangan neuropati telah dipostulasikan.

Komponen sensorik dari neuropati menghasilkan penurunan kemampuan untuk merasakan nyeri dari benda asing, trauma, atau area tekanan yang meningkat pada kaki. Hilangnya sensasi disertai trauma atau peningkatan tekanan berkontribusi pada kerusakan kulit, seringkali disertai pembentukan ulkus pada tempat tekanan.

Komponen motorik neuropati dapat menyebabkan atrofi otot otot intrinsik, menghasilkan kontraktur digital dan area tekanan tinggi pada kaki plantar. Selain itu, kelemahan otot anterior dapat menyebabkan kelainan equinus dengan kekurangan dorsofleksi yang adekuat pada sendi pergelangan kaki, yang menyebabkan tekanan plantar tinggi di kaki depan. Neuropati otonom dapat terjadi, dengan hilangnya nada simpatik dan syaraf arteriovenosa pada kaki. Kelenjar keringat juga mungkin terpengaruh; Anhidrosis yang dihasilkan menyebabkan kulit kering dan pecah-pecah dan menjadi predisposisi kerusakan kulit.

Ada hubungan yang mapan antara diabetes dan peningkatan risiko pengembangan aterosklerosis dan penyakit arteri perifer. Hal ini lebih mungkin terjadi pada perokok. Ini bukan penyakit mikrovaskular tapi macrovaskular, terutama pembuluh infrakular (tibialis dan peroneal), dengan membebaskan pembuluh darah di kaki. Oleh karena itu, iskemia dapat berkontribusi setidaknya sebagian pada pengembangan atau persistensi ulkus kaki pada pasien diabetes.

Ulkus vena

Luka Pada Kaki Penderita Diabetes (Ulkus Kaki Diabetikum)

Ulserasi vena adalah hasil akhirnya dari hipertensi vena. Ini memiliki banyak penyebab, namun penyebab paling umum adalah ketidakmampuan atau ketidakcukupan katup vena, yang mungkin bawaan atau didapat. Kegagalan vena atau pompa otot atau obstruksi vena juga berkontribusi pada hipertensi vena. Hasil akhirnya adalah transmisi tekanan vena yang meningkat dari sistem vena vena yang dalam sampai superfisial, dengan efek lokal yang menyebabkan ulserasi. Meskipun diterima bahwa hipertensi vena berperan dominan dalam perkembangan ulserasi, ada beberapa hipotesis yang mencoba menjelaskan sebab langsung ulserasi.

Teori fibrin manset, diusulkan oleh Browse dan kolega, 7 telah menegaskan bahwa sebagai akibat dari tekanan vena meningkat, fibrinogen yang bocor dari kapiler. Hal ini menghasilkan pembentukan manset fibrin perikapiller yang berfungsi sebagai penghalang penyebaran oksigen dan nutrisi. Teori ini telah kehilangan dukungan sebagai satu-satunya penyebab, karena fibrin mungkin tidak terlalu penting sebagai penghalang untuk difusi seperti yang diyakini sebelumnya.

Perangkap sel darah putih ke endothelium kapiler adalah hipotesis lain. Hipertensi vena mengakibatkan penurunan aliran kapiler, sehingga terjadi akumulasi sel darah putih. Sel-sel putih ini kemudian dapat melepaskan enzim proteolitik, serta mengganggu oksigenasi jaringan. Sebuah hipotesis perangkap yang berbeda telah diusulkan. Hal ini menunjukkan bahwa hipertensi vena menyebabkan berbagai makromolekul bocor ke dalam dermis dan faktor pertumbuhan perangkap. Faktor pertumbuhan ini kemudian tidak tersedia untuk perbaikan jaringan yang rusak.

Ulkus Arteri

Luka Pada Kaki Penderita Diabetes (Ulkus Kaki Diabetikum)

Atherosclerosis adalah penyebab tersering dari penyakit oklusi arteri perifer. Ini terutama mempengaruhi pembuluh femoralis dan popliteal superfisial, mengurangi aliran darah ke ekstremitas bawah. Bila iskemia cukup parah, ulserasi akan berkembang.

Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger) adalah penyakit trombosis segmental radang pada pembuluh darah medium dan kecil dari ekstremitas yang biasanya terkait dengan merokok. Ini adalah penyebab penyakit arteri perifer dan ulserasi. Atheroembolisme dapat menyebabkan oklusi arteri perifer ketika plak proksimal terputus dan bergerak secara distal. Ini disebut sindrom kolesterol atau sindroma kaki biru.

Perawatan Luka

Secara umum, luka harus tetap bersih dan lembab untuk meningkatkan granulasi dan mencegah infeksi. Ada sederetan produk perawatan luka dan pembalut yang tersedia yang berada di luar cakupan diskusi ini. Dokter sering keliru mengandalkan terapi topikal saja untuk menyembuhkan luka.

Harus ditekankan bahwa, dalam banyak kasus, ini adalah kepatuhan terhadap prinsip-prinsip yang diuraikan sebelumnya dan bukan tentang luka yang akan menghasilkan hasil yang sukses. Luka yang tahan terhadap penyembuhan, bagaimanapun, dapat memanfaatkan banyak modalitas perawatan luka yang tersedia. Faktor pertumbuhan topikal, terapi luka tekanan negatif, padanan kulit yang hidup, dan dressing perak yang diimpregnasi termasuk di antara banyak terapi tambahan yang tersedia untuk perawatan maag, terutama untuk spesialis.

Luka Pada Kaki Penderita Diabetes

Post By : Obat Luka Diabetes

Baca Juga :

Pathway Ulkus Diabetikum

Manfaat Bubuk Norit Untuk Luka Diabetes

Cara Mengobati Luka Bernanah Pada Penderita Diabetes

Leave a Comment

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *